医療事務の資格ナビ

医療事務の資格ナビ

医療事務の業務内容

レセプト業務

企業の一般事務と医療事務とで、業務に一番の違いがあるのがこの「レセプト業務」です。企業の一般事務にこのレセプト業務はありません。

このレセプト業務の内容は、診療報酬の請求を行う仕事です。この診療報酬は病院にとっての収入となりますので、診療報酬を請求するという仕事は、病院にとって大変重要な業務となります。

あなたが病院へ行って医療行為を受けると（外来診療）、初診料・診察・点滴・投薬など、難易度に応じた点数があらかじめ決まっており、その点数×10円で医療報酬額が決まります。

あなたは窓口で全体のうちの3割の医療費を支払います。その後、残りの7割分の医療費をその病院のレセプト係りが、月末にまとめて保険組合や各市町村に請求します。計算方法は2年おきに改正されるため、常に最新の情報が頭の中に入っていなければなりません。

また最近は従来のように人の手で計算しなくても、コンピューターが自動的に計算してくれるシステム（レセプト・コンピューター：通称レセコン）が登場し、医師が診療行為を記入した伝票をコンピューターで読み取ることですぐに医療報酬が計算され、大変便利なものとなっています。このレセプト・コンピューターは、全ての医療機関に行きわたっているわけではありませんが、徐々に全国の医療機関に普及し始めています。

また、このレセプト業務の期間は月末から翌月の10日までの間に行われます。このレセプト業務と同時に行われるのが患者さんのカルテの整理で、レセプト業務が一ヶ月単位で行われるのに伴い、カルテも一ヶ月おきにまとめられます。

医療事務の資格ナビ